Почему из аптек исчезают даже самые простые лекарства

Пришёл в аптеку, а лекарств, которыми привык пользоваться годами, не обнаружил. За последнее время с этой ситуацией успел столкнуться, наверное, каждый россиянин. Что интересно: из продажи исчезают не только дорогие, инновационные и дефицитные средства, но даже самые простые, копеечные лекарства.На днях в Государственном реестре лекарственных средств произошли очередные изменения. С 1 декабря из него были исключены шесть препаратов. Причина – просьба самих производителей отменить регистрацию на препарат.Среди этих шести, например, известный многим препарат ацикловир. Многие традиционно используют эту мазь для лечения «простуды» на губах. Стоит препарат сущие копейки – 20–25 рублей. А вот его аналог, импортная мазь зовиракс, обойдётся в разы дороже – 200–300 рублей.Почему же производители решили больше не продавать ацикловир в России? На рынке отечественных лекарств сегодня сложилась парадоксальная ситуация. В коммерческом сегменте выгодно продавать как можно более дорогие позиции, не входящие в перечень жизненно важных препаратов, – так прибыль получается больше. Именно поэтому аптеки не берут на реализацию средства типа ацикловира, в результате чего производителям становится просто экономически невыгодно их выпускать. В результате ежемесячно из госреестра уходят десятки препаратов. Так, по данным «Фармвестника», только в прошлом году из росреестра было исключено 234 наименования. По итогам этого года цифра ожидается примерно такая же.Минувшей весной, если верить информации в сети интернет, из реестра был исключён препарат глюкобай, поставляемый на наш рынок немецким производителем. Он используется при лечении сахарного диабета второго типа. Глюкобай был единственном препаратом на российском рынке, в основе которого лежало действующее вещество акарбоза. Таким образом, пациенты, страдающие диабетом, которые использовали в схеме лечения именно это средство, фактически остались ни с чем.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов

– Тот факт, что из госреестра уходят препараты, – это недопустимая ситуация. Ведь мы лишаем пациента и врача доступа к нормальному лечению. Всегда может получиться, что конкретному пациенту понадобится именно конкретный препарат. К нам поступали уже сотни жалоб на то, что люди не могут найти в аптеках лекарство, которое подходит именно им.

По данным тех же источников, в мае регистрации лишился ещё один противодиабетический препарат – амальвия. Основное действующее вещество этого лекарства – пиоглитазон. Сегодня на рынке есть ещё как минимум три препарата на основе этой же действующей субстанции. Однако, учитывая, сколь стремительно лекарства исчезают из продажи, не приходится надеяться на то, что и этот препарат вскоре не исчезнет.Недавно в родительских чатах детей, страдающих эпилепсией, поднялась настоящая паника. Из российских аптек начал исчезать конвулекс – это лекарство врачи часто используют в схеме лечения детей с эпилепсией, поскольку он позволяет достичь устойчивой ремиссии.«Утром я заказала две упаковки конвулекса по интернету. Вечером приезжаю в аптеку, куда должны были доставить заказ, а мне фармацевт говорит, что мой заказ только что выкупила другая девушка. Сказали, что в аптеке было много народу и им некогда было проверять, тот ли человек пришёл за конвулексом. Я даже расплакалась от бессилия. Мы с врачом несколько лет подбирали препарат для лечения моей дочери, если не сможем достать лекарства, все наши многолетние усилия по лечению могут пойти прахом», – поделилась с «Нашей Версией» мама 11-летней Иры, страдающей эпилепсией.Вернётся ли конвулекс в российские аптеки, сказать сложно, у препарата подошёл срок для перерегистрации. Формально пройти её не составляет никаких проблем. Но вот захочет ли производитель и дальше оставаться на нашем рынке, сказать не может никто. «Девушки, просите своих неврологов выписывать рецептов побольше. Будет перерегистрация, и препарат может пропасть из аптек», – делится советом в тематической группе «ВКонтакте» пользователь Галина Полянских. Впрочем, как рассказала мама Иры, купить сразу большие объёмы препарата в любом случае не получится. «Он же рецептурный. Так что аптеки обязаны ставить печать всякий раз, когда его продают. К счастью, в некоторых аптеках нас знают, поскольку мы покупаем его много лет, так что печати не ставят. Но везёт далеко не всегда», – поделилась наша собеседница.Единственный способ добыть исчезнувшие с рынка препараты – купить их за рубежом. Неудивительно, что сегодня в интернете появилось множество онлайн-аптек, предлагающих доставку импортных препаратов. Правда, продаются они там втридорога. И не факт, что после того, как лекарство закончится, его можно будет купить снова. Ведь интернет-аптеки, продающие импортные препараты, зачастую работают нелегально, поскольку торгуют лекарствами, не зарегистрированным в России. На прошлой неделе Росздравнадзор отчитался о блокировке 10 084 интернет-ресурсов. По словам главы ведомства Аллы Самойловой, основные причины блокировок онлайн-площадок – это продажа рецептурных препаратов, отсутствие лицензии, а также продажа незарегистрированных лекарств.Что интересно: нелегальными и сомнительными каналами поставок лекарств зачастую приходится пользоваться даже для покупки, казалось бы, обыденных средств. Среди них, например, препарат неотигазон, применяемый при псориазе. Из российской розницы он исчез ещё в прошлом году. В Москве достать препарат сегодня можно лишь через две сомнительные фирмы, представители которых возят лекарство из Словакии и Исландии. Препарат рецептурный, однако на это продавцы не обращают внимания. Каким образом таблетки попадают в Россию? «Очень просто, – поделился источник в фармацевтической компании. – Курьер летит в нужную страну и там покупает сразу пятьдесят упаковок. Провезти их в Россию не проблема. Главное, договориться с менеджером местной фармфирмы. В аптеке могут не продать, в большинстве стран Европы лекарства отпускают строго по рецептам. А менеджеру на рецепты наплевать, у него стоит задача сделать план и получить бонус от производителя. Поэтому он будет только рад, если ему предложат наладить такой канал сбыта».Аналогичная ситуация сложилась и с глазными каплями на основе тимолола, часто используемыми при лечении глаукомы. «Тимолол производят и российские производители, да и стоят эти капли недорого. Однако мы с моим офтальмологом уже перепробовали их все. Ни одни мне не подошли так, как капли швейцарского производства. Но в российских аптеках их нет уже больше года. Так что теперь приходится просить знакомых привозить мне из Европы», – рассказала «Нашей Версии» пенсионерка Татьяна Ивановна из Москвы.Татьяне Ивановне ещё повезло! Тимолол – безрецептурное средство, так что купить его можно в любой аптеке за рубежом совершенно свободно, да и проблем с перевозкой через границу не возникнет.Ещё одна причина ухода производителей лекарств с российского рынка – государственная политика в области госзакупок.Показательная история случилась в мае, когда бельгийская компания отозвала регистрацию препарата ноотропил, применяющегося для лечения психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти и концентрации внимания. В своём официальном письме представители фармкомпании прямо указали на то, что решение о прекращении поставок связано с экономическими причинами. Ноотропил – средство, которое входит в список жизненно важных препаратов. В связи с решением регулятора по снижению отпускной цены при перерегистрации препарата производитель посчитал дальнейшие поставки на наш рынок нерентабельными.Ещё один удар по лекарственному рынку в ближайшее время готовится нанести Минпромторг. Ведомство уже разработало и представило на общественное обсуждение поправки в законодательство, внедряющие правило «второй лишний».Поясним: если на госторги выходит компания, производящая лекарство в России или любой другой стране ЕАЭС, то она автоматически признаётся победителем. Независимо от наличия других заявок на аукционе.Сегодня, кстати, уже действует правило «третий лишний», предусматривающее исключение зарубежных производителей с торгов в случае наличия двух российских компаний. Но этого чиновникам, похоже, показалось мало.Недавно отраслевое издание «Фармацевтический вестник» представило исследование, посвящённое действию правила «третий лишний» на торгах. Было проанализировано 208 тыс. тендеров, проведённых в этом году в период с января по август. Оказалось, что около 70% из них прошли с участием только одного (!) поставщика. С двумя участниками прошло 30% тендеров. Количество действительно конкурентных аукционов с тремя и более участниками укладывается в понятие статистической погрешности и составляет 0,7–0,4%.Самыми удачливыми участниками торгов оказались крупные российские производители. На первом месте «Р-Фарм», получившая контракты на общую сумму почти в 57 млрд рублей, на втором – «Фармстандарт» (бенифициаром которого является миллиардер Виктор Харитонин) с контрактами на сумму 48 млрд рублей, на третьем – британское АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг» (GKS) с контрактами на 19 млрд рублей. Впрочем, последний участник оказался в этом списке скорее случайно. Дело в том, что группа GSK является держателем патента на препарат от ВИЧ, торги на поставку которого она и выиграла. Таким образом, инициатива по внедрению правила «второй лишний» больше похожа на попытку чиновников Минпромторга обеспечить ещё больший поток денег в карманы фармолигархов.